سم

سفارت جمهوری اسلامی ایران -استکهلم

درخواست تایید مدرک تحصیلی (گواهی تحصیلی)


		مشخصات با حروف لاتین (طبق مدرک اجازه اقامت در سوئد)
نام پدر به حروف لاتين	نام خانوادگي به حروف لاتين	نام به حروف لاتين

		وضعیت تحصیلی
تاريخ اخذ آخرين مدرکی که دريافت کرده ايد	نام آخرين مؤسسه و رشته ای که در ان تحصِيل کرده ايد	آخرين مدرک تحصيلی که دريافت کرده ايد
نام دانشگاه محل تحصیل فعلی	تاريخ اتمام تحصيل در خارج از کشور به شمسی	تاريخ شروع به تحصيل در خارج از کشوربه شمسی
		آیا از کمک هزينه تحصيلی ايرانی استفاده کرده ايد؟ □ نه □ آری؛ شماره پرونده ارزی يا تسهيلاتی


		نشانی و تلفن دانشجو و بستگان در ایران
شماره تلفن همراه یکی از بستگان در ایران	شماره تلفن ثابت یکی از بستگان در ایران	نشانی الکترونیکی دانشجو


		نشانی و تلفن دانشجو در سوئد
نشانی مسکن	شماره تلفن همراه	شماره تلفن ثابت


		امضا درخواست کننده
امضاء	تاریخ	نام ونام خانوادگی در خواست کننده
داده اند.	که قبلا درسفارت تشکیل پرونده دانشجویی	ارائه این برگه برای دانشجویانی است

ارائه این برگه برای دانشجویانی است که قبلا در سفارت تشکیل پرونده دانشجویی داده اند.